Lutte contre la fraude à l’AMO : La Commission médicale de la CANAM sanctionne des structures

Pour des  fraudes à l’AMO en plus d’autres irrégularités, trois structures ont écopé de sanctions infligées par la Commission médicale de la CANAM, allant de 12 à 24 mois de suspension de conventions, ainsi qu’au remboursement par l’une d’elles de la somme de 9 millions qu’elle s’est indument attribuée.

Les locaux de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CANAM) ont abrité, ce jeudi 11 juin 2026, les travaux de la Commission médicale relatifs au contrôle médical des prestations, sous la présidence du Directeur Général Adjoint de la CANAM, M. N’Tji Idriss Doumbia.

La Commission, qui a réuni, outre les Organismes Gestionnaires Délégués (la CMSS et l’INPS), le Conseil National de l’Ordre des Médecins et le Conseil National de l’Ordre des Pharmaciens, a examiné trois dossiers concernant une pharmacie, une clinique médicale et un cabinet médical situé à Koulikoro.

Les investigations menées ont révélé plusieurs irrégularités, notamment des prescriptions abusives et fictives, des prestations injustifiées, une surproduction de tickets d’accréditation ainsi que des cas présumés de fraude au régime de l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO).

À l’issue des travaux, la commission a prononcé des sanctions allant de 12 à 24 mois de suspension des conventions. Le cabinet médical de Koulikoro a également été sommé de rembourser la somme de neuf millions de francs CFA (9.000.000) qu’il s’était frauduleusement arrogés. Le représentant du Conseil National de l’Ordre des Médecins a réaffirmé l’engagement de son organisation à accompagner la CANAM dans la lutte contre la fraude.

De son côté, le Directeur Général Adjoint a salué la pleine collaboration des Organismes Gestionnaires Délégués dans la préservation des ressources de l’Assurance Maladie.

Cette opération illustre la détermination de la CANAM et de ses partenaires à renforcer la transparence, à rationaliser les dépenses de santé et à garantir la viabilité de la CANAM en prélude à l’effectivité du Régime d’Assurance Maladie Universelle (RAMU).

SERCOM /CANAM